磨牙,患者,睡前,肌肉,睡眠
提問: 晚上睡覺老咬牙什么回事？ 問題補充: 医师解答: 什么是磨牙癥？ 在口腔門診中不少患者因磨牙癥而就診 ,夜磨牙是中樞神經系統大腦皮質頜骨運行區的部分腦細胞不正常興奮導致三叉神經功能紊亂，三叉神經支配咀嚼肌發生強烈持續性非功能性收縮，使牙齒發生嘎嘎響聲的咀嚼運動。所謂磨牙癥是指睡眠時有習慣性磨牙或白晝也有無意識磨牙習慣者,一隨時間一點一點加重,是一種長期的惡性循環疾病..一般分為3型： 人在6歲至13歲都處于換牙期，為適應上下牙齒磨合都會有磨牙現象。但是，過了換牙期的青少年和成人若常有磨牙的現象發生那就是一種病態。 ①磨牙型：常在夜間入睡以后磨牙，就是人們常說的夜磨牙，睡眠時患者做磨牙或緊咬牙動作，由于牙齒磨動時常伴有“咯吱咯吱”的聲音，通常也叫“咬牙”。又因它多發生在夜間睡眠時，又叫“夜磨牙”， 患者本人多不知曉，常為別人所告知，因影響他人，特別是配偶，而比較受到重視。 ②緊咬型：常有白天注意力集中時不自覺地將牙咬緊，但沒有上下牙磨動的現象 ③混合型：兼有夜磨牙和白天緊咬牙的現象。[編輯本段]預防方法 1、睡前盡量放松自己，尤其是在入睡前。可以適當的做些體操、泡泡熱水澡、聽聽輕音樂等。 2、避免興奮性食品和吸煙、改善睡眠環境。 3、盡量避免含有咖啡因等飲料或食物。像咖啡、巧克力、可樂等盡量避免。 4、多吃些含維生素豐富的食物。 5、要懂得如何緩解壓力，放松心情，調整心態。 6、熱敷上下顎，可松弛咬合肌肉，也可減少頭痛的機會 7、保持正確姿式。彎腰駝背也會導至磨牙。 8、睡前一定要刷牙，晚飯不要過飽。 9、日常飲食注意補充鈣質，定期驅蟲； 10、白天時讓嘴巴保持在健康的休息狀態，即讓牙齒維持松弛； 11.睡前少看刺激性電視劇，并盡量讓精神松弛。 12.白天避免玩得過度興奮。[編輯本段]治療方法 磨牙癥的治療方法有好多種，臨床上主要以減輕磨牙給牙齒咬合面帶來的破壞、減輕肌肉關節的癥狀為目的。原則是阻斷病因，減少損害。 1) 心理治療：確實有精神心理因素的作用，使頜骨肌肉張力過度。消除緊張情緒，解除不必要的顧慮，合理安排工作。必要時口服安定片，每日1-2次，每次一片。有依賴性。 2) 減輕大腦興奮治療：睡前休息放松、做適當的體操、避免興奮性食品和吸煙、改善睡眠環境等有利于減輕大腦的興奮狀態。調動患者的自我意識自我控制的心理作用來減輕磨牙的發生。作用很小。 3) 肌肉松弛療法：頜骨肌肉過分緊張是引起磨牙癥的原因之一，治療中解除肌肉過度緊張是控制磨牙癥的必要手段。常用的方法有：肌肉松弛儀的應用；體療，進行咀嚼肌的生理功能訓練；按摩；視聽暗示等方法。作用很小。 4) 睡眠中喚醒刺激的治療：通過生物反饋、使患者在磨牙發生時被聲音等電信號驚醒從而暫時停止磨牙。有學者對嘴唇進行暫時性的傳入電刺激、結果對控制磨牙癥有效。但這種方法干擾了患者和同居人的睡眠、效果不長期。 5) 調整牙合治療：通過調磨少量牙體組織，去除咬合干擾及牙合早接觸，建立咬合平衡關系，以達到牙頜、咀嚼肌、顳下頜關節三者間的生理平衡，消除磨牙癥。對于有牙合畸形的病人先進行正畸或進行修復。然后服用蘑芽亭膠囊進行調理神經祛除磨牙癥。 6) 腸道驅蟲治療：殺蛔蟲治療，減少腸道寄生蟲蠕動刺激腸壁。因為衛生原因而導致蛔蟲引發的夜磨牙在兒童時期可能會發生，但是在青春期和成年人中因蛔蟲引發的夜磨牙發生的幾率幾乎不存在。所以，驅蟲治療方法對于青少年和成人來說沒有效果。 7) 咬合板治療：制作一個牙墊，晚上睡前戴在牙頜上，早晨取下，緩解肌肉緊張。目前最容易被醫師和患者接受，防止牙磨損效果明顯但并不能治療磨牙癥。 8) 糾正牙頜系統不良習慣。如單側咀嚼、咬鉛筆、常嚼口香糖等。 9) 藥物治療：主要著眼點是試圖調整牙頜面運動障礙和肌肉張力失常。 局部使用肉毒桿菌毒素（BTX）對治療運動障礙有效。將BTX注射入常年磨牙患者的兩側嚼肌中，結果多數患者在注射后立刻至4周內開始停止牙齒磨動，但也有患者出現吞咽困難。 使用L-多巴調節中樞神經系統，可明顯減輕磨牙者的磨牙次數，但容易引起惡心、嘔吐、失眠、心律失常、精神病發作等。只在對磨牙癥進行藥物治療時其它治療無效時才可考慮。 嚴重的夜磨牙患者要采取積極的治療措施，首先從病因入手，注意調節心理、減緩壓力。最好睡前休息放松，避免興奮性食品，改善睡眠環境。還應積極治療全身性疾病，減輕夜磨牙的發生。 對于以牙合因素為主的磨牙癥，則需要到醫院口腔科作治療處理，通過磨除牙早接觸點，去除牙合干擾。缺失牙的患者做假牙修復，改變單側咀嚼習慣等措施，達到咬合平衡。 如果牙齒磨損的厲害，建議使用牙合墊進行隔斷，避免牙齒進一步磨損。患者不能自行購買，需要在醫生的指導下選用和佩戴。 10）中藥食療： 1、鮮枸杞菜（連梗先煲）半市斤、黃花菜20條（去蒂）、蜜棗2~3個、豬胰腺1條，煲湯。 2、每晚睡前吃一塊生桔皮或者用陳皮泡水，連吃2--3天，可治小兒及成人睡覺磨牙，對早期磨牙剛剛發生時尤其有效； 3、生地黃1兩，澤瀉3錢，灸甘草3錢，烏梅3錢，山茱萸4錢，遠志3錢，牡丹皮3錢，山藥4錢，五味子3錢，香附5錢，靈磁石1兩，（先煎） 燈芯草2錢，（引藥） （煎服） 原因主要有六種： （1）神經緊張，心理焦慮、抑郁、憤怒等心理因素； （2）胃腸道疾病，內分泌紊亂也可導致此； （3）過度疲勞，從事精細工作者，如運動員、鐘表匠等； （4）體內缺乏微量元素易患此癥。 （5）長期磨牙形成的習慣性磨牙癥； （6）工作壓力大，身體勞累，長期生活不規律導致磨牙現象！ 除了以上幾種人外，性格內向、情緒激動、經常口中咬東西成習慣的人也容易患磨牙癥。 兒童的常見原因： 1、腸內寄生蟲病，尤其是腸蛔蟲病，在兒童中相當多見； 2、胃腸道的疾病、口腔疾病； 3、臨睡前給小兒吃不易消化的食物，這樣在寶寶睡覺后都可能刺激大腦的相應部位，通過神經引起咀嚼肌持續收縮； 4、神經系統疾病，如精神運動性癲癇、癔病等； 5、小兒白天情緒激動、過度疲勞或情緒緊張等精神因素。 6、缺乏維生素，患有維生素D缺乏性佝僂病的孩子，由于體內鈣、磷代謝紊亂，會引起骨骼脫鈣，肌肉酸痛和植物神經紊亂，常常會出現多汗、夜驚、煩躁不安和夜間磨牙。 7、牙齒排列不齊， 咀嚼肌用力過大或長期用一側牙咀嚼，以及牙齒咬合關系不好，發生顳下頜關節功能紊亂，也會引起夜間磨牙。而且，牙齒排列不整齊的孩子，他的咀嚼肌的位置也往往不正常，晚上睡眠時，咀嚼肌常常會無意識地收縮，引起磨牙。 8、另外，孩子8--11歲換牙期間，因為牙齦發癢，很容易產生輕微的磨牙現象，這期間輕度磨牙屬正常現像，如果比較嚴重就需要治療了，過了這個階段，通常會自行消失； 9、孩子情緒和生活規律的影響，現在孩子通常學習比較緊張，壓力大，同時還有不少孩子在晚間看驚險的打斗電視、入睡前玩耍過度，這些因素都會引起磨牙。另外，如果因某件事情長期受到爸爸媽媽的責罵，引起壓抑、不安和焦慮，也會出現夜間磨牙的現象； 由此可見，磨牙基本上都是由某種疾病引起的，有些孩子因磨牙時間較長，雖經相應的治療，但因大腦皮層已形成牢固的條件反射，因此夜間的磨牙動作不會立即消失，容易形成一種習慣性磨牙，特別是胃腸病雖有好轉，但胃腸功能紊亂依然存在，所以磨牙動作不能在短時間內糾正過來，必須堅持較長時間的治療才能好轉。
提問: 晚上睡覺老咬牙什么回事？ 問題補充: 医师解答: 什么是磨牙癥？ 在口腔門診中不少患者因磨牙癥而就診 ,夜磨牙是中樞神經系統大腦皮質頜骨運行區的部分腦細胞不正常興奮導致三叉神經功能紊亂，三叉神經支配咀嚼肌發生強烈持續性非功能性收縮，使牙齒發生嘎嘎響聲的咀嚼運動。所謂磨牙癥是指睡眠時有習慣性磨牙或白晝也有無意識磨牙習慣者,一隨時間一點一點加重,是一種長期的惡性循環疾病..一般分為3型： 人在6歲至13歲都處于換牙期，為適應上下牙齒磨合都會有磨牙現象。但是，過了換牙期的青少年和成人若常有磨牙的現象發生那就是一種病態。 ①磨牙型：常在夜間入睡以后磨牙，就是人們常說的夜磨牙，睡眠時患者做磨牙或緊咬牙動作，由于牙齒磨動時常伴有“咯吱咯吱”的聲音，通常也叫“咬牙”。又因它多發生在夜間睡眠時，又叫“夜磨牙”， 患者本人多不知曉，常為別人所告知，因影響他人，特別是配偶，而比較受到重視。 ②緊咬型：常有白天注意力集中時不自覺地將牙咬緊，但沒有上下牙磨動的現象 ③混合型：兼有夜磨牙和白天緊咬牙的現象。[編輯本段]預防方法 1、睡前盡量放松自己，尤其是在入睡前。可以適當的做些體操、泡泡熱水澡、聽聽輕音樂等。 2、避免興奮性食品和吸煙、改善睡眠環境。 3、盡量避免含有咖啡因等飲料或食物。像咖啡、巧克力、可樂等盡量避免。 4、多吃些含維生素豐富的食物。 5、要懂得如何緩解壓力，放松心情，調整心態。 6、熱敷上下顎，可松弛咬合肌肉，也可減少頭痛的機會 7、保持正確姿式。彎腰駝背也會導至磨牙。 8、睡前一定要刷牙，晚飯不要過飽。 9、日常飲食注意補充鈣質，定期驅蟲； 10、白天時讓嘴巴保持在健康的休息狀態，即讓牙齒維持松弛； 11.睡前少看刺激性電視劇，并盡量讓精神松弛。 12.白天避免玩得過度興奮。[編輯本段]治療方法 磨牙癥的治療方法有好多種，臨床上主要以減輕磨牙給牙齒咬合面帶來的破壞、減輕肌肉關節的癥狀為目的。原則是阻斷病因，減少損害。 1) 心理治療：確實有精神心理因素的作用，使頜骨肌肉張力過度。消除緊張情緒，解除不必要的顧慮，合理安排工作。必要時口服安定片，每日1-2次，每次一片。有依賴性。 2) 減輕大腦興奮治療：睡前休息放松、做適當的體操、避免興奮性食品和吸煙、改善睡眠環境等有利于減輕大腦的興奮狀態。調動患者的自我意識自我控制的心理作用來減輕磨牙的發生。作用很小。 3) 肌肉松弛療法：頜骨肌肉過分緊張是引起磨牙癥的原因之一，治療中解除肌肉過度緊張是控制磨牙癥的必要手段。常用的方法有：肌肉松弛儀的應用；體療，進行咀嚼肌的生理功能訓練；按摩；視聽暗示等方法。作用很小。 4) 睡眠中喚醒刺激的治療：通過生物反饋、使患者在磨牙發生時被聲音等電信號驚醒從而暫時停止磨牙。有學者對嘴唇進行暫時性的傳入電刺激、結果對控制磨牙癥有效。但這種方法干擾了患者和同居人的睡眠、效果不長期。 5) 調整牙合治療：通過調磨少量牙體組織，去除咬合干擾及牙合早接觸，建立咬合平衡關系，以達到牙頜、咀嚼肌、顳下頜關節三者間的生理平衡，消除磨牙癥。對于有牙合畸形的病人先進行正畸或進行修復。然后服用蘑芽亭膠囊進行調理神經祛除磨牙癥。 6) 腸道驅蟲治療：殺蛔蟲治療，減少腸道寄生蟲蠕動刺激腸壁。因為衛生原因而導致蛔蟲引發的夜磨牙在兒童時期可能會發生，但是在青春期和成年人中因蛔蟲引發的夜磨牙發生的幾率幾乎不存在。所以，驅蟲治療方法對于青少年和成人來說沒有效果。 7) 咬合板治療：制作一個牙墊，晚上睡前戴在牙頜上，早晨取下，緩解肌肉緊張。目前最容易被醫師和患者接受，防止牙磨損效果明顯但并不能治療磨牙癥。 8) 糾正牙頜系統不良習慣。如單側咀嚼、咬鉛筆、常嚼口香糖等。 9) 藥物治療：主要著眼點是試圖調整牙頜面運動障礙和肌肉張力失常。 局部使用肉毒桿菌毒素（BTX）對治療運動障礙有效。將BTX注射入常年磨牙患者的兩側嚼肌中，結果多數患者在注射后立刻至4周內開始停止牙齒磨動，但也有患者出現吞咽困難。 使用L-多巴調節中樞神經系統，可明顯減輕磨牙者的磨牙次數，但容易引起惡心、嘔吐、失眠、心律失常、精神病發作等。只在對磨牙癥進行藥物治療時其它治療無效時才可考慮。 嚴重的夜磨牙患者要采取積極的治療措施，首先從病因入手，注意調節心理、減緩壓力。最好睡前休息放松，避免興奮性食品，改善睡眠環境。還應積極治療全身性疾病，減輕夜磨牙的發生。 對于以牙合因素為主的磨牙癥，則需要到醫院口腔科作治療處理，通過磨除牙早接觸點，去除牙合干擾。缺失牙的患者做假牙修復，改變單側咀嚼習慣等措施，達到咬合平衡。 如果牙齒磨損的厲害，建議使用牙合墊進行隔斷，避免牙齒進一步磨損。患者不能自行購買，需要在醫生的指導下選用和佩戴。 10）中藥食療： 1、鮮枸杞菜（連梗先煲）半市斤、黃花菜20條（去蒂）、蜜棗2~3個、豬胰腺1條，煲湯。 2、每晚睡前吃一塊生桔皮或者用陳皮泡水，連吃2--3天，可治小兒及成人睡覺磨牙，對早期磨牙剛剛發生時尤其有效； 3、生地黃1兩，澤瀉3錢，灸甘草3錢，烏梅3錢，山茱萸4錢，遠志3錢，牡丹皮3錢，山藥4錢，五味子3錢，香附5錢，靈磁石1兩，（先煎） 燈芯草2錢，（引藥） （煎服） 原因主要有六種： （1）神經緊張，心理焦慮、抑郁、憤怒等心理因素； （2）胃腸道疾病，內分泌紊亂也可導致此； （3）過度疲勞，從事精細工作者，如運動員、鐘表匠等； （4）體內缺乏微量元素易患此癥。 （5）長期磨牙形成的習慣性磨牙癥； （6）工作壓力大，身體勞累，長期生活不規律導致磨牙現象！ 除了以上幾種人外，性格內向、情緒激動、經常口中咬東西成習慣的人也容易患磨牙癥。 兒童的常見原因： 1、腸內寄生蟲病，尤其是腸蛔蟲病，在兒童中相當多見； 2、胃腸道的疾病、口腔疾病； 3、臨睡前給小兒吃不易消化的食物，這樣在寶寶睡覺后都可能刺激大腦的相應部位，通過神經引起咀嚼肌持續收縮； 4、神經系統疾病，如精神運動性癲癇、癔病等； 5、小兒白天情緒激動、過度疲勞或情緒緊張等精神因素。 6、缺乏維生素，患有維生素D缺乏性佝僂病的孩子，由于體內鈣、磷代謝紊亂，會引起骨骼脫鈣，肌肉酸痛和植物神經紊亂，常常會出現多汗、夜驚、煩躁不安和夜間磨牙。 7、牙齒排列不齊， 咀嚼肌用力過大或長期用一側牙咀嚼，以及牙齒咬合關系不好，發生顳下頜關節功能紊亂，也會引起夜間磨牙。而且，牙齒排列不整齊的孩子，他的咀嚼肌的位置也往往不正常，晚上睡眠時，咀嚼肌常常會無意識地收縮，引起磨牙。 8、另外，孩子8--11歲換牙期間，因為牙齦發癢，很容易產生輕微的磨牙現象，這期間輕度磨牙屬正常現像，如果比較嚴重就需要治療了，過了這個階段，通常會自行消失； 9、孩子情緒和生活規律的影響，現在孩子通常學習比較緊張，壓力大，同時還有不少孩子在晚間看驚險的打斗電視、入睡前玩耍過度，這些因素都會引起磨牙。另外，如果因某件事情長期受到爸爸媽媽的責罵，引起壓抑、不安和焦慮，也會出現夜間磨牙的現象； 由此可見，磨牙基本上都是由某種疾病引起的，有些孩子因磨牙時間較長，雖經相應的治療，但因大腦皮層已形成牢固的條件反射，因此夜間的磨牙動作不會立即消失，容易形成一種習慣性磨牙，特別是胃腸病雖有好轉，但胃腸功能紊亂依然存在，所以磨牙動作不能在短時間內糾正過來，必須堅持較長時間的治療才能好轉。
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