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肺癌,胸痛,患者,病人,死亡率

提問: 向“江山筆下生”請教：肺癌的癥狀 問題補充: 医师解答: 肺癌的癥狀 據衛生部門統計，最近幾年肺癌死亡率不斷上升，肺癌是死亡率最高的癌癥之一： 1、肺癌的癥狀 早期患者多數無明顯自覺癥狀，或僅有輕微咳嗽、胸部輕度隱痛。中期患者有陣發性干咳，或間斷性、持續性痰中帶血少數患者有大咯血、胸痛或發燒。晚期患者有陣發性嗆咳，不易控制，痰中帶血或大咯血，持續性較劇烈的胸痛，可伴有氣急或呼吸困難，頭暈眼花，發燒，消瘦、貧血、胸腔積液，淋巴腫大等。 2、肺癌的檢查 方法有：X線檢查、CT檢查、MRI檢查、纖維支氣管鏡檢查、痰脫落細胞檢查、活體組織學檢查。 3如何早期發現肺癌？ 肺癌又稱原發性支氣管肺癌，是生長在支氣管粘膜或肺泡上的惡性腫瘤。它是嚴重威脅人類生存的主要惡性腫瘤之一。近些年來，其發病率及死亡率均以驚人的速度不斷上升，男性明顯多于女性，高發年齡為40—60歲。一般認為，肺癌的發病率升高與流行病學因素有關。吸煙、工業廢氣和大氣污染是肺癌的主要致病因素。在工業領域里與肺癌有關的致病物質主要有：石棉、放射性物質、砷、鉻酸鹽、鎳以及煤焦油和石油產物等。 肺癌惡性程度高，預后差。約80%的病人在診斷明確后一年內死亡，中位生存期為6個月左右，其中腺癌為4—9個月，小細胞癌為5個月，鱗癌為7—8個月。肺癌患者總的5年生存率只有5—10%。因此，早期發現肺癌，爭取盡快采用以手術為主的綜合治療措施是提高5年生存率的關鍵。 常見的肺癌早期癥狀有： （1）咳嗽 多為偶發性干咳，少痰或無痰，可有少量白色泡沫痰，多于勞累后出現。咳嗽時間不固定，且與體位無關。 （2）咯血或血痰 是由癌組織壞死、潰爛引起毛細血管破裂所致。咯血痰量的多少及持續時間的長短與癌組織內血管損傷程度有關。多為持續性，痰中帶血絲或小血塊，血呈鮮紅色或暗紅色，一般治療不易控制。咯血或血痰的血量一般較少，少數情況下，癌腫侵蝕大血管，可引起大口咯血。 （3）胸痛 胸痛大多在肺癌的中晚期出現，但若癌瘤位于胸膜附近，則可較早出現胸痛，表現為不規則的隱痛或鈍痛。當癌瘤直接侵犯胸膜時，則可有尖銳胸痛，在咳嗽或呼吸時加重。 （4）發熱 肺癌早期很少發熱，但當癌組織壞死時，可引起低、中度發熱，抗生素治療無效。當病變靠近肺門的中心型肺癌在支氣管內生長發展到管腔阻塞或半堵塞時，可引起阻塞性肺炎，引起全身發熱，此時體溫一般在 38℃左右，經抗生素治療可退熱，但如果阻塞病變未除，肺炎可以反復發作。 （5）關節腫痛 疼痛主要在大關節，多為踝關節，次為腕關節，無游走性，與天氣變化無關，局部可出現腫脹，X線照片除偶見骨膜增厚外，多無其它異常。部分患者可有杵狀指（趾）表現。臨床上把這些癥狀稱為肺源性骨關節病或異位生長激素綜合癥。服用抗風濕止痛藥并不能使整個病程好轉，而肺部的病灶一經切除，關節痛的癥狀也就隨之消失。 （6）皮膚變化 有少部分人在早期可表現皮膚瘙癢性皮疹，皮肌炎，帶狀皰疹等。 （7）內分泌系統紊亂 少數病人還可見進行性肌無力，肌肉萎縮，糖尿病，下肢浮腫，男性乳房增大、睪丸萎縮等。 約有三分之一的早期肺癌沒有癥狀，還有一部分病人盡管有輕微的早期癥狀，但未重視或被誤診，而延誤了病情。所以要發現早期的肺癌病人，還需經常性地進行大規模的人群普查，特別是對發病率較高的廠礦、城市，每年應進行一次普查。 對于年齡在40歲以上，（1）原因不明的胸痛，咯血絲痰，經治療無效者；（2）在肺的同一部位反復發生炎癥，經積極的抗炎治療，效果不佳者；（3）肺結核病人經治療病情穩定后，突然病灶又復發惡化，肺的某段或葉有炎癥浸潤，局部肺氣腫或肺不張者，都應高度警惕并做進一步檢查。