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糖尿病人,水平,葡萄糖,血糖,含量

提問: 向“楚風湘韻”請教：注射胰島素？ 問題補充: 患者男，六十八歲，患二型糖尿病十四年，現早、中、晚飯前，服用諾和龍兩毫克，二甲雙胍0.5克。空腹血糖八－九，餐后血糖十三－十五。想改用注射胰島素治療，如何實驗注射胰島素，種類和量？ 医师解答: 糖尿病人血糖升高的主要原因是胰島素的絕對或相對不足。測定空腹，特別是進食后的胰島素水平，通過觀察在高血糖刺激下胰島素的釋放可進一步幫助我們了解胰島β細胞的功能。糖尿病人往往可出現胰島素空腹水平低下，或服糖后胰島素釋放與血糖不同步，高峰后移或胰島素升高水平不夠等現象醫學教`育網搜集整理。 　　方法 　　實驗前后的準備同GOTT，如已知為糖尿病人則選用饅頭餐代替口服葡萄糖。取血同時進行葡萄糖和胰島素測定。 　　胰島素測定過去一般采用放射免疫競爭雙抗體-PEG法。用125Ⅰ標記的胰島素與標本中胰島素一起競爭結合抗胰島素抗體上的結合位點，再用第二抗體結合抗胰島素抗體，以PEG沉淀胰島素與雙抗體的復合物，并測定沉淀物的放射性計數，計數的高低與標本中胰島素的含量成反比。 　　現在多采用化學發光法。即標本中的胰島素和包被于固相磁珠或固相上的單克隆抗體及標記有酶或電化學發光物質的單克隆抗體形成雙抗體夾心復合物，通過磁場或沖洗除去未反應的標記單克隆抗體，加入酶底物使之顯色或通電使電化學發光物質形成激發態并在衰減時發射光子，底物顯色強度或發光強度與胰島素含量成正比。此外還可采用雙位點的時間分辨熒光計測定法。 　　參考值 　　空腹胰島素35～145pmol／L（化學發光法），5～25uU／ml（RIA法） 　　胰島素峰時在30min～60min 　　峰值達基礎值的5～10倍，180min時降至空腹水平。 　　胰島素曲線一般與糖耐量曲線的趨勢平行。