能力,精神,老年,尤其是,你的
提問: 如何評價癡呆的嚴重程度？ 問題補充: 如何評價癡呆的嚴重程度？ 医师解答: 根據智能障礙的程度和表現癥狀的不同，老年性癡呆臨床可分為5級：I級屬于正常與癡呆間臨界狀態的生理性精神老化。缺乏鮮明的知覺體驗，關心與興趣范圍狹寄窄，易于瞬間遺忘，無足夠的應變能力，學習與工作能力下降，不能適應復雜或創造性勞動；II級屬于輕度精神衰退，近事遺忘顯著，領悟與表達遲鈍，計算不周，分析判斷能力下降，對家庭與社會生活能力有所減退；III級屬中度精神衰退，定向不良輕度，遠事遺忘顯著，人格趨向本能，缺乏獨立生活能力，生活需人照料；IV級屬重度精神衰退，重要經歷被遺忘，定向嚴重障礙，領悟與表達困難，極少接觸外界，甚至無性格顯現，麻木不仁，無欲多臥，日常生活需要人照料；V級屬極度精神衰退，基本生活能力喪失，臥床不起，需人照料，不能感知外界，不知自身存在，失去全部人格，被動維持生命。老年性癡呆的發生，足以導致其社會交往、職業技能、判斷能力、抽象思維、倫理標準、生活能力等諸多方面下降。這對家庭及社會都會加重負擔。因此，老人一旦出現智能、記憶與行為等精神衰退象征，即要留意其進度情況，分析原因，爭取早診斷早治療。一般說來，老年癡呆的預后不佳，但有10%-30%的病人可以治療，可以好轉。尤其是一些繼發性癡呆，根據病因治療多能取得比較滿意的療效。血管性癡呆，未達III級都采用綜合康復療法常有較好效果。 3.怎樣才能診斷一個老人是否犯了老年癡呆癥，傅仁杰等提出下列8項作為老年癡呆的診斷標準。 1、記憶能力減退，表現在對近事記憶能力和遠事記憶能力的減退，尤其是近事記憶能力減退。病人不能學習新知識，在5分鐘后不能復述三件物體名稱，甚至剛吃完飯又要求進餐等。 2、判定能力減退，即判定人物、物品、時間、地點等能力減退。 3、計算能力減退，計算數字和倒述數字能力均減退。 4、識別能力減退，識別空間位置和結構能力減退。 5、語言能力減退：包括理解別人語言和回答能力減退。有文化者，閱讀、書寫能力減退。 6、思維能力減退：抽象思維能力下降，如不能解釋諺語，不能區別詞語的相同點和不同點，不能給事物下定義等。 7、個性改變：性情孤辟，表情淡漠，語言羅索重復，狹隘自私，固執偏激，或無理由欣快，易于激動或暴怒，失常哭笑，或拾破爛當珍寶收藏。 8、人格改變：性格特征改變，道德倫理缺乏，不知羞恥，當眾大小便，或性行為異常，當眾手淫。此外，發病年齡一般在60歲以上，亦可在50-59歲之間，起病緩慢，病程長。以上8項心理指標中，如記憶、判斷、計算三項和另五項中在一項，在6個月內有明顯減退或明顯缺損者，參考年齡病程就可診斷為老年性癡呆，即老年期癡呆。重慶醫科大學神經病研究所王永紅醫師在近期研究中發現40HzERPs有重要功能。所謂40HzERPs是一種與高級神經活動，即人的高度警覺思維狀態、記憶、精神集中等狀態有關的陣發性高頻腦電信號，當人在定向力、計算和記憶力辨測時，大腦左半球的陣發性40HzERPs增加幅度明顯高于右半球，左額區有陣發性40HzERPs最活躍。而人知功能障礙的患者在思維狀態時這種信號則不明顯，且大腦半球的偏側和區域優勢均消失。據此認為40HzERPs的測試可幫了解不同認知活動過程中被測試者大腦皮層各腦活動，可作為判斷認知功能障礙和注意障礙較為可靠的指標。此項研究對診斷早老性癡呆有一定的參考價值 4.關于老年癡呆的簡單測試，1975年美國專家曾制訂了簡易智力檢查量表（MMSE）用以測定老年癡呆的智能。這種方法簡單易行，國際上廣泛應用，我國醫生也常采用。簡易智力表包括30項，被測者答對1項記1分，回答錯誤或答不知道評0分。在操作時，問題不適合評為9分，不理解或拒絕回答評分8分，在積累總分時8分和9分都按0分計算。美國專家將30項內容概括為定向力、記憶力、注意力及計算力、回憶和語言等5個方面。定向力為第1-10項，記憶力為第11-13項，注意力和計算力為第14-18項，回憶為第19-21項，語言為第22-30項。 1、今年是哪一年？ 2、現在是哪個季節？ 3、現在是幾月份？ 4、今天是星期幾？相差1-2天均算正確。 5、今天是幾號？相差1-2天均算正確。 6、你現在是在哪一個省？ 7、你現在居住在哪個省（市）？ 8、你現在居住在哪個區（縣）？ 9、這里是那個醫院？ 10、我們現在是在第幾層樓？ 11、我告訴你3種東西，我講完后，你重復講一遍。 12、3種東西好好記住，過一會我再問你。 13、“樹”，“鐘”，“車”（大均每秒鐘講1種）。 14、100減去7，等于多少？ 15、再減去7，等于多少？ 16、再減去7，等于多少？ 17、再減去7，等于多少？ 18、再減去7，等于多少？ 19、剛才我要你記住的三種東西。 20、現在告訴我，這三種東西是什么。 21、“樹”，“鐘”，“車”。 22、出示手表，請問這是什么？ 23、出示鉛筆，請問這是什么？ 24、請你跟著我說：“我說可能，能不能”？ 25、用你的右手來拿這張紙。 26、用兩只手把紙對折起來。 27、將紙放在你的右大腿上。 28、請你念：“閉上你的眼睛”，并照話的意思去做。 29、請你自己說一句完整的話（要求有意義、有主語和謂語）。 30、出示兩上等邊五角形交叉的圖案。請你照著畫出來（評分時要求10個角和交叉，筆畫有抖動或畫的方向有扭轉可以不計較）。以上每項1分，共30分。評定標準一般為：小于或等于23分，診斷為癡呆；小于或等于23-21分，為輕度癡呆；小于或等于20-11分，為中度癡呆；小于或等于10-0分，為重度癡呆。該表于1986年由我國專家李格等引進使用。根據量表的30項內容，以及臨床實踐表明，病人的文化程度與MMSE得分呈相關，即文化程度愈低，MMSE得分愈低。同時從我國醫學家使用情況看，本量表存在一些缺陷，有時不能反映出是否有癡呆，尤其是對輕度癡呆有時難以檢查出來。但是，多數學者公認本量表確實具有簡單、易行和易于接受等特點關于癡呆的，還可以去搜索癡呆癥社區看看有沒有相關的個案，了解下。
提問: 如何評價癡呆的嚴重程度？ 問題補充: 如何評價癡呆的嚴重程度？ 医师解答: 根據智能障礙的程度和表現癥狀的不同，老年性癡呆臨床可分為5級：I級屬于正常與癡呆間臨界狀態的生理性精神老化。缺乏鮮明的知覺體驗，關心與興趣范圍狹寄窄，易于瞬間遺忘，無足夠的應變能力，學習與工作能力下降，不能適應復雜或創造性勞動；II級屬于輕度精神衰退，近事遺忘顯著，領悟與表達遲鈍，計算不周，分析判斷能力下降，對家庭與社會生活能力有所減退；III級屬中度精神衰退，定向不良輕度，遠事遺忘顯著，人格趨向本能，缺乏獨立生活能力，生活需人照料；IV級屬重度精神衰退，重要經歷被遺忘，定向嚴重障礙，領悟與表達困難，極少接觸外界，甚至無性格顯現，麻木不仁，無欲多臥，日常生活需要人照料；V級屬極度精神衰退，基本生活能力喪失，臥床不起，需人照料，不能感知外界，不知自身存在，失去全部人格，被動維持生命。老年性癡呆的發生，足以導致其社會交往、職業技能、判斷能力、抽象思維、倫理標準、生活能力等諸多方面下降。這對家庭及社會都會加重負擔。因此，老人一旦出現智能、記憶與行為等精神衰退象征，即要留意其進度情況，分析原因，爭取早診斷早治療。一般說來，老年癡呆的預后不佳，但有10%-30%的病人可以治療，可以好轉。尤其是一些繼發性癡呆，根據病因治療多能取得比較滿意的療效。血管性癡呆，未達III級都采用綜合康復療法常有較好效果。 3.怎樣才能診斷一個老人是否犯了老年癡呆癥，傅仁杰等提出下列8項作為老年癡呆的診斷標準。 1、記憶能力減退，表現在對近事記憶能力和遠事記憶能力的減退，尤其是近事記憶能力減退。病人不能學習新知識，在5分鐘后不能復述三件物體名稱，甚至剛吃完飯又要求進餐等。 2、判定能力減退，即判定人物、物品、時間、地點等能力減退。 3、計算能力減退，計算數字和倒述數字能力均減退。 4、識別能力減退，識別空間位置和結構能力減退。 5、語言能力減退：包括理解別人語言和回答能力減退。有文化者，閱讀、書寫能力減退。 6、思維能力減退：抽象思維能力下降，如不能解釋諺語，不能區別詞語的相同點和不同點，不能給事物下定義等。 7、個性改變：性情孤辟，表情淡漠，語言羅索重復，狹隘自私，固執偏激，或無理由欣快，易于激動或暴怒，失常哭笑，或拾破爛當珍寶收藏。 8、人格改變：性格特征改變，道德倫理缺乏，不知羞恥，當眾大小便，或性行為異常，當眾手淫。此外，發病年齡一般在60歲以上，亦可在50-59歲之間，起病緩慢，病程長。以上8項心理指標中，如記憶、判斷、計算三項和另五項中在一項，在6個月內有明顯減退或明顯缺損者，參考年齡病程就可診斷為老年性癡呆，即老年期癡呆。重慶醫科大學神經病研究所王永紅醫師在近期研究中發現40HzERPs有重要功能。所謂40HzERPs是一種與高級神經活動，即人的高度警覺思維狀態、記憶、精神集中等狀態有關的陣發性高頻腦電信號，當人在定向力、計算和記憶力辨測時，大腦左半球的陣發性40HzERPs增加幅度明顯高于右半球，左額區有陣發性40HzERPs最活躍。而人知功能障礙的患者在思維狀態時這種信號則不明顯，且大腦半球的偏側和區域優勢均消失。據此認為40HzERPs的測試可幫了解不同認知活動過程中被測試者大腦皮層各腦活動，可作為判斷認知功能障礙和注意障礙較為可靠的指標。此項研究對診斷早老性癡呆有一定的參考價值 4.關于老年癡呆的簡單測試，1975年美國專家曾制訂了簡易智力檢查量表（MMSE）用以測定老年癡呆的智能。這種方法簡單易行，國際上廣泛應用，我國醫生也常采用。簡易智力表包括30項，被測者答對1項記1分，回答錯誤或答不知道評0分。在操作時，問題不適合評為9分，不理解或拒絕回答評分8分，在積累總分時8分和9分都按0分計算。美國專家將30項內容概括為定向力、記憶力、注意力及計算力、回憶和語言等5個方面。定向力為第1-10項，記憶力為第11-13項，注意力和計算力為第14-18項，回憶為第19-21項，語言為第22-30項。 1、今年是哪一年？ 2、現在是哪個季節？ 3、現在是幾月份？ 4、今天是星期幾？相差1-2天均算正確。 5、今天是幾號？相差1-2天均算正確。 6、你現在是在哪一個省？ 7、你現在居住在哪個省（市）？ 8、你現在居住在哪個區（縣）？ 9、這里是那個醫院？ 10、我們現在是在第幾層樓？ 11、我告訴你3種東西，我講完后，你重復講一遍。 12、3種東西好好記住，過一會我再問你。 13、“樹”，“鐘”，“車”（大均每秒鐘講1種）。 14、100減去7，等于多少？ 15、再減去7，等于多少？ 16、再減去7，等于多少？ 17、再減去7，等于多少？ 18、再減去7，等于多少？ 19、剛才我要你記住的三種東西。 20、現在告訴我，這三種東西是什么。 21、“樹”，“鐘”，“車”。 22、出示手表，請問這是什么？ 23、出示鉛筆，請問這是什么？ 24、請你跟著我說：“我說可能，能不能”？ 25、用你的右手來拿這張紙。 26、用兩只手把紙對折起來。 27、將紙放在你的右大腿上。 28、請你念：“閉上你的眼睛”，并照話的意思去做。 29、請你自己說一句完整的話（要求有意義、有主語和謂語）。 30、出示兩上等邊五角形交叉的圖案。請你照著畫出來（評分時要求10個角和交叉，筆畫有抖動或畫的方向有扭轉可以不計較）。以上每項1分，共30分。評定標準一般為：小于或等于23分，診斷為癡呆；小于或等于23-21分，為輕度癡呆；小于或等于20-11分，為中度癡呆；小于或等于10-0分，為重度癡呆。該表于1986年由我國專家李格等引進使用。根據量表的30項內容，以及臨床實踐表明，病人的文化程度與MMSE得分呈相關，即文化程度愈低，MMSE得分愈低。同時從我國醫學家使用情況看，本量表存在一些缺陷，有時不能反映出是否有癡呆，尤其是對輕度癡呆有時難以檢查出來。但是，多數學者公認本量表確實具有簡單、易行和易于接受等特點關于癡呆的，還可以去搜索癡呆癥社區看看有沒有相關的個案，了解下。
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