monkare

粘膜,黏膜,黏液,完全性,不完全

提問: 直腸內粘膜脫落 問題補充: 我的大便形狀改變有很長時間了，最近一段時間排便困難，不是大便干燥，每次就是變一點，總覺得沒便干凈，但是還便不出來，去醫院肛腸科檢查，醫生說我是直腸內粘膜脫落，這個病要怎么治啊？我每天都在為排便困擾著，請醫生指點一下！謝謝！2009-11-20 09:12 謝謝兩位醫生的回復，前天又去了另一家醫院，這里的醫生檢查后說直腸脫落不是很嚴重，他說是直腸炎，和腸肌頭肥大，（醫生寫的很草大概是這個意思）給我開的洗藥，吃的消炎藥和上的痔瘡膏，醫生說我是直腸炎，可是我沒有什么癥狀啊？肚子從來不疼，也不拉肚，就是大便習慣改變，大便變細，便得少，其他沒什么，也沒有便過血，便粘液的便，怎么回事腸炎呢？請醫生再幫我看看這是什么情況。 医师解答: 此答案由管理員代為選出腸脫垂指肛管,直腸,甚至乙狀結腸下端向下移位.只有粘膜脫出稱不完全脫垂;直腸全層脫出稱完全脫垂.如脫出部分在肛管直腸內稱為脫垂或內套疊;脫出肛門外稱外脫垂.直腸脫垂常見于兒童及老年,在兒童,直腸脫垂是一種自限性疾病,可在5歲前自愈,故以非手術治療為主.成人完全性直腸脫垂較嚴重的,長期脫垂將致陰部神經損傷產生肛門失禁,潰瘍,肛周感染,直腸出血,脫垂腸段水腫,狹窄及壞死的危險,應以手術治療為主.本病的臨床癥狀,早期便后有黏膜自肛門脫出,并可自行縮回;以后漸漸不能自行回復,需用手上托能復位,常有少許黏液自肛門流出,排便后有下墜感和排便不盡感,排便次數增多;再后在咳嗽,噴嚏,走路,久站或稍一用力即可脫出,脫出后局部有發脹感,也可感到腰骶部脹痛,脫出的黏膜有黏液分泌,黏膜常受刺激可發生充血,水腫,糜爛和潰瘍,分泌可夾雜血性黏液,刺激肛周皮膚,可引起瘙癢.由于肛括約肌松弛,很少發生嵌頓,一但嵌頓發生,病人即感到局部劇痛,腫物不能用手托復位,脫出肛管很快出現腫脹,充血和紫紺,黏膜皺襞消失,如不及時治療,可發生絞窄和壞死.未脫出時,體檢可見肛口呈散開狀,指檢往往發現肛括約肌松弛,收縮力減弱.根據脫垂程度,分部分性和完全性兩種. 　　（一）部分脫垂（不完全脫垂）　　脫出部僅為直腸下端粘膜,故又稱粘膜脫垂.脫出長度為2~3cm,一般不超過7cm,粘膜皺壁呈放射狀,脫垂部為兩層粘膜組成.脫垂的粘膜和肛門之間無溝狀隙.　　（二）完全脫垂　　為直腸的全層脫出,嚴重者直腸,肛管均可翻出至肛門外.脫出長度常超過10cm,甚至20cm,呈寶塔形,粘膜皺壁呈環狀排列,脫垂部為兩層折疊的腸壁組成,觸之較厚,兩層腸壁間有腹膜間隙.　　發病緩慢.早期僅在排糞時有腫塊自肛門脫出,便后可自行縮回.隨著病情的發展,因肛提肌及肛管括約肌缺乏收縮力,則需用手幫助回復.嚴重者在咳嗽,噴嚏,用力或行走時亦可脫出,且不易回復.如未能及時復位,脫垂腸段可發生水腫,絞窄,甚至有壞死的危險.此外常有大便排不盡與肛門部下墜,酸脹感,有的可出現下腹脹痛,尿頻等現象.嵌頓時疼痛劇烈.脫垂程度輕重分成三度:一度為直腸粘膜脫垂,二度為直腸全層脫出,三度為直腸及乙狀結腸脫出長期脫垂將致陰部神經損傷產生肛門失禁,潰瘍,肛周感染,直腸出血,脫垂腸段水腫,狹窄及壞死的危險,應以手術治療.祝您早日康復!